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Gemeinschaftspraxis Dr.Lutz Mauersberg und Dr.Brit Wald

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ICD-10-GM Version 2017

Kapitel XIX
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(S00-T98)

Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
(S40-S49)

Inkl.:
Verletzung:
  • Achselhöhle
  • Oberarm
  • Schulter
  • Skapularregion
Exkl.:
Beidseitige Beteiligung von Schulter und Oberarm (T00-T07)
Erfrierungen (T33-T35)
Insektenbiss oder -stich, giftig (T63.4)
Verbrennungen und Verätzungen (T20-T32)
Verletzungen:

S40.- Oberflächliche Verletzung der Schulter und des Oberarmes

S40.0 Prellung der Schulter und des Oberarmes
S40.7 Multiple oberflächliche Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
S40.8- Sonstige oberflächliche Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
  • S40.82 Blasenbildung (nichtthermisch)
  • S40.83 Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
  • S40.84 Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
  • S40.88 Sonstige
  • S40.9 Oberflächliche Verletzung der Schulter und des Oberarmes, nicht näher bezeichnet

    S41.- Offene Wunde der Schulter und des Oberarmes

    Inkl.:
    Offene Wunde der Schulter und des Oberarmes o.n.A.
    Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation
    Kodierhinweis
    Benutze zusätzlich T89.0-, um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.
    Exkl.:
    Traumatische Amputation an Schulter und Oberarm (S48.-)
    S41.0 Offene Wunde der Schulter
    S41.1 Offene Wunde des Oberarmes
    S41.7 Multiple offene Wunden der Schulter und des Oberarmes
    S41.8- Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Schultergürtels
    Hinw.:

    Bei den Schlüsselnummern S41.84!-S41.89! erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S42.-) oder die Luxation (S43.-).

    • S41.80 Nicht näher bezeichnete offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Schultergürtels
    • Inkl.:
      Axilla
      Schulterblattregion
  • S41.84! Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform

    Hinw.:

    Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.

  • S41.85! Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen

  • S41.86! Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom

  • S41.87! Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen

    Inkl.:
    Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades
  • S41.88! Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Umschrieben Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination

  • S41.89! Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Oberarmes
  • Begleitender Text

    Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination

    Hinw.:

    Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.

    S42.- Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

    Kodierhinweis
    Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S41.84!-S41.89! zusammen mit S42.-, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln.
    Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer M96.6, um anzugeben, dass die Fraktur beim Einsetzen eines orthopädischen Implantates, einer Gelenkprothese oder einer Knochenplatte aufgetreten ist.
    Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus Z96.6-, um anzugeben, dass es sich um eine Fraktur bei bereits vorhandenem orthopädischen Gelenkimplantat handelt.
    S42.0- Fraktur der Klavikula
    • S42.00 Teil nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Klavikula o.n.A.
      Schlüsselbein o.n.A.
  • S42.01 Mediales Drittel
  • S42.02 Mittleres Drittel
  • S42.03 Laterales Drittel
  • S42.09 Multipel
  • S42.1- Fraktur der Skapula
    • S42.10 Teil nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Schulterblatt o.n.A.
      Skapula o.n.A.
  • S42.11 Korpus
  • S42.12 Akromion
  • Inkl.:
    Spina scapulae
  • S42.13 Processus coracoideus
  • S42.14 Cavitas glenoidalis und Collum scapulae
  • S42.19 Multipel
  • S42.2- Fraktur des proximalen Endes des Humerus
    • S42.20 Teil nicht näher bezeichnet
  • S42.21 Kopf
  • Inkl.:
    Proximale Epiphyse
    Humeruskopffraktur mit zwei bis vier Fragmenten
  • S42.22 Collum chirurgicum
  • S42.23 Collum anatomicum
  • S42.24 Tuberculum majus
  • S42.29 Sonstige und multiple Teile
  • Inkl.:
    Tuberculum minus
    S42.3 Fraktur des Humerusschaftes
    Inkl.:
    Humerus o.n.A.
    Multiple Schaftfrakturen
    Oberarm o.n.A.
    S42.4- Fraktur des distalen Endes des Humerus
    Exkl.:
    Fraktur des Ellenbogens o.n.A. (S52.00)
    • S42.40 Teil nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Distales Ende o.n.A.
  • S42.41 Suprakondylär
  • S42.42 Epicondylus lateralis
  • S42.43 Epicondylus medialis
  • S42.44 Epicondylus, Epicondyli, nicht näher bezeichnet
  • Inkl.:
    Distale Epiphyse
  • S42.45 Transkondylär (T- oder Y-Form)
  • S42.49 Sonstige und multiple Teile
  • Inkl.:
    Trochlea
    S42.7 Multiple Frakturen der Klavikula, der Skapula und des Humerus
    S42.8 Fraktur sonstiger Teile der Schulter und des Oberarmes
    S42.9 Fraktur des Schultergürtels, Teil nicht näher bezeichnet
    Inkl.:
    Fraktur der Schulter o.n.A.

    S43.- Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

    Kodierhinweis
    Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S41.84!-S41.89! zusammen mit S43.0-S43.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.
    S43.0- Luxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk]
    Inkl.:
    Proximales Ende des Humerus
    • S43.00 Luxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk], nicht näher bezeichnet
  • S43.01 Luxation des Humerus nach vorne
  • S43.02 Luxation des Humerus nach hinten
  • S43.03 Luxation des Humerus nach unten
  • S43.08 Luxation sonstiger Teile der Schulter
  • S43.1 Luxation des Akromioklavikulargelenkes
    S43.2 Luxation des Sternoklavikulargelenkes
    S43.3 Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Schultergürtels
    Inkl.:
    Luxation der Skapula
    Luxation des Schultergürtels o.n.A.
    S43.4 Verstauchung und Zerrung des Schultergelenkes
    Inkl.:
    Kapselanteil der Rotatorenmanschette
    Lig. coracohumerale
    Lig. glenohumerale (superius) (medius) (inferius)
    S43.5 Verstauchung und Zerrung des Akromioklavikulargelenkes
    Inkl.:
    Lig. acromioclaviculare
    S43.6 Verstauchung und Zerrung des Sternoklavikulargelenkes
    S43.7 Verstauchung und Zerrung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Schultergürtels
    Inkl.:
    Verstauchung und Zerrung des Schultergürtels o.n.A.

    S44.- Verletzung von Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    Exkl.:
    Verletzung des Plexus brachialis (S14.3)
    S44.0 Verletzung des N. ulnaris in Höhe des Oberarmes
    Exkl.:
    N. ulnaris o.n.A. (S54.0)
    S44.1 Verletzung des N. medianus in Höhe des Oberarmes
    Exkl.:
    N. medianus o.n.A. (S54.1)
    S44.2 Verletzung des N. radialis in Höhe des Oberarmes
    Exkl.:
    N. radialis o.n.A. (S54.2)
    S44.3 Verletzung des N. axillaris
    S44.4 Verletzung des N. musculocutaneus
    S44.5 Verletzung sensibler Hautnerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S44.7 Verletzung mehrerer Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S44.8 Verletzung sonstiger Nerven in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S44.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    S45.- Verletzung von Blutgefäßen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    Exkl.:
    Verletzung:
    S45.0 Verletzung der A. axillaris
    S45.1 Verletzung der A. brachialis
    S45.2 Verletzung der V. axillaris oder der V. brachialis
    S45.3 Verletzung oberflächlicher Venen in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S45.7 Verletzung mehrerer Blutgefäße in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S45.8 Verletzung sonstiger Blutgefäße in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S45.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Blutgefäßes in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    S46.- Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    Inkl.:
    Verstauchung und Zerrung
    Exkl.:
    Verletzung von Muskeln und Sehnen am Ellenbogen oder weiter distal (S56.-)
    Verstauchung und Zerrung der Gelenkkapsel (Band) (S43.-)
    S46.0 Verletzung der Muskeln und der Sehnen der Rotatorenmanschette
    S46.1 Verletzung des Muskels und der Sehne des Caput longum des M. biceps brachii
    S46.2 Verletzung des Muskels und der Sehne an sonstigen Teilen des M. biceps brachii
    S46.3 Verletzung des Muskels und der Sehne des M. triceps brachii
    S46.7 Verletzung mehrerer Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S46.8 Verletzung sonstiger Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes
    S46.9 Verletzung nicht näher bezeichneter Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

    S47 Zerquetschung der Schulter und des Oberarmes

    Kodierhinweis
    Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).
    Exkl.:
    Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung
    Zerquetschung des Ellenbogens (S57.0)

    S48.- Traumatische Amputation an Schulter und Oberarm

    Exkl.:
    Traumatische Amputation:
    • obere Extremität, Höhe nicht näher bezeichnet (T11.6)
    • in Höhe des Ellenbogens (S58.0)
    S48.0 Traumatische Amputation im Schultergelenk
    S48.1 Traumatische Amputation zwischen Schulter und Ellenbogen
    S48.9 Traumatische Amputation an Schulter und Oberarm, Höhe nicht näher bezeichnet

    S49.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

    S49.7 Multiple Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
    Inkl.:
    Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S40-S48 klassifizierbar sind
    Kodierhinweis
    Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.
    S49.8 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
    S49.9 Nicht näher bezeichnete Verletzung der Schulter und des Oberarmes


    • ICD10-GM- Diagnoseschlüssel Stand 23.09.2016
    • © WHO / DIMDI Deutsches Institut für medizinische Information und Dokumentation 1994-2017