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Gemeinschaftspraxis Dr.Lutz Mauersberg und Dr.Brit Wald

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ICD-10-GM Version 2017

Kapitel XIX
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(S00-T98)

Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
(S30-S39)

Inkl.:
Äußere Genitalorgane
Anus
Bauchdecke
Flanke
Gesäß
Leiste
Exkl.:
Auswirkungen eines Fremdkörpers in:
Erfrierungen (T33-T35)
Fraktur der Wirbelsäule o.n.A. (T08.-)
Insektenbiss oder -stich, giftig (T63.4)
Verbrennungen und Verätzungen (T20-T32)
Verletzungen:

S30.- Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Exkl.:
Oberflächliche Verletzung der Hüfte (S70.-)
Modifikatoren

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S30.- zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben:

KodeTitel
0
Art der Verletzung nicht näher bezeichnet
1
Schürfwunde
2
Blasenbildung (nichtthermisch)
3
Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
4
Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
5
Prellung
8
Sonstige
S30.0 Prellung der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Gesäß
Lumbalgegend
Sakralgegend
S30.1 Prellung der Bauchdecke
Inkl.:
Epigastrium
Flanke
Iliakalregion
Inguinalregion
Leiste
S30.2 Prellung der äußeren Genitalorgane
Inkl.:
Labium (majus) (minus)
Penis
Perineum
Skrotum
Testis
Vulva
Exkl.:
Vagina (S37.88)
S30.7 Multiple oberflächliche Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S30.8- Sonstige oberflächliche Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S30.9- Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens, Teil nicht näher bezeichnet

S31.- Offene Wunde des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Inkl.:
Offene Wunde des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens o.n.A.
Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur, einer Luxation oder einer intraabdominalen Verletzung
Kodierhinweis
Benutze zusätzlich T89.0-, um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.
Exkl.:
Offene Wunde der Hüfte (S71.0)
Traumatische Amputation von Teilen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens (S38.2-S38.3)
S31.0 Offene Wunde der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Beckenboden
Gesäß
Perineum
Sakralgegend
S31.1 Offene Wunde der Bauchdecke
Inkl.:
Epigastrium
Flanke
Iliakalregion
Inguinalregion
Leiste
Schambeinregion
S31.2 Offene Wunde des Penis
S31.3 Offene Wunde des Skrotums und der Testes
S31.4 Offene Wunde der Vagina und der Vulva
S31.5 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter äußerer Genitalorgane
Inkl.:
Pudendum
Exkl.:
Traumatische Amputation der äußeren Genitalorgane (S38.2)
S31.7 Multiple offene Wunden des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S31.8- Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens
Hinw.:

Bei den Schlüsselnummern S31.84!-S31.89! erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S32.-) oder die Luxation (S33.-).

  • S31.80 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens
  • Inkl.:
    Analsphinkter
    Anus
    Septum rectovaginale
  • S31.83! Offene Wunde (jeder Teil des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens) mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung
  • Kodierhinweis
    Kodiere zuerst die intraabdominale Verletzung (S36-S37)
  • S31.84! Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform

    Hinw.:

    Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.

  • S31.85! Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen

  • S31.86! Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom

  • S31.87! Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen

    Inkl.:
    Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades
  • S31.88! Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Umschrieben Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination

  • S31.89! Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • Begleitender Text

    Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination

    Hinw.:

    Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.

    S32.- Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

    Inkl.:
    Lumbosakral:
    • Dornfortsatz
    • Querfortsatz
    • Wirbel
    • Wirbelbogen
    Kodierhinweis
    Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S31.84!-S31.89! zusammen mit S32.-, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln.
    Eine Verletzung des lumbalen Rückenmarks ist zusätzlich mit S34.- zu verschlüsseln.
    Das Vorliegen einer Luxation bei einer Lendenwirbelfraktur ist zusätzlich mit S33.- zu verschlüsseln. Ist die Zahl der zusammen mit der Luxation gebrochenen Lendenwirbel nicht bekannt, so ist die Fraktur auf der höchsten Ebene zu verschlüsseln.
    Exkl.:
    Fraktur der Hüfte o.n.A. (S72.08)
    S32.0- Fraktur eines Lendenwirbels
    • S32.00 Höhe nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Lendenwirbelsäule o.n.A.
    S32.1 Fraktur des Os sacrum
    S32.2 Fraktur des Os coccygis
    S32.3 Fraktur des Os ilium
    S32.4 Fraktur des Acetabulums
    S32.5 Fraktur des Os pubis
    S32.7 Multiple Frakturen mit Beteiligung der Lendenwirbelsäule und des Beckens
    S32.8- Fraktur sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens
  • S32.82 Lendenwirbelsäule und Kreuzbein, Teil nicht näher bezeichnet
  • S32.83 Becken, Teil nicht näher bezeichnet
  • S32.89 Sonstige und multiple Teile des Beckens
  • Inkl.:
    Laterale Kompressionsfraktur
    Malgaigne-Fraktur
    Schmetterlingsbruch
    Sonstige komplexe Beckenfrakturen
    Vertikale Abscher-Fraktur [Vertical shear fracture]

    S33.- Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern der Lendenwirbelsäule und des Beckens

    Kodierhinweis
    Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S31.84!-S31.89! zusammen mit S33.0-S33.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.
    Eine Verletzung des lumbalen Rückenmarks ist zusätzlich mit S34.- zu verschlüsseln.
    Das Vorliegen von Lendenwirbelfrakturen bei einer Luxation ist zusätzlich mit S32.- zu verschlüsseln. Ist die Zahl der zusammen mit der Luxation gebrochenen Lendenwirbel nicht bekannt, so ist die Fraktur auf der höchsten Ebene zu verschlüsseln.
    Exkl.:
    Luxation, Verstauchung und Zerrung des Hüftgelenkes und von Bändern der Hüfte (S73.-)
    Ruptur oder Verlagerung (nichttraumatisch) einer lumbalen Bandscheibe (M51.-)
    Schädigung von Beckengelenken und -bändern unter der Geburt (O71.6)
    Verstauchung und Zerrung von Muskeln und Sehnen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens (S39.0)
    S33.0 Traumatische Ruptur einer lumbalen Bandscheibe
    S33.1- Luxation eines Lendenwirbels
    • S33.10 Höhe nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Luxation der Lendenwirbelsäule o.n.A.
  • S33.11 L1/L2
  • S33.12 L2/L3
  • S33.13 L3/L4
  • S33.14 L4/L5
  • S33.15 L5/S1
  • S33.2 Luxation des Iliosakral- und des Sakro-Kokzygeal-Gelenkes
    S33.3 Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens
    S33.4 Traumatische Symphysensprengung
    S33.5- Verstauchung und Zerrung der Lendenwirbelsäule
    • S33.50 Verstauchung und Zerrung der Lendenwirbelsäule, nicht näher bezeichnet
  • S33.51 Verstauchung und Zerrung der Junctura lumbosacralis und ihrer Bänder
  • S33.6 Verstauchung und Zerrung des Iliosakralgelenkes
    S33.7 Verstauchung und Zerrung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens

    S34.- Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    Kodierhinweis
    Benutze zusätzlich die Schlüsselnummer S39.81, um eine Verletzung lumbosakraler Rückenmarkhäute anzugeben.
    S34.0 Kontusion und Ödem des lumbalen Rückenmarkes [Conus medullaris]
    S34.1- Sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarkes
    • S34.10 Komplette Querschnittverletzung des lumbalen Rückenmarkes
  • S34.11 Inkomplette Querschnittverletzung des lumbalen Rückenmarkes
  • S34.18 Sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarkes
  • S34.2 Verletzung von Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins
    S34.3- Verletzung der Cauda equina
    • S34.30 Komplettes traumatisches Cauda- (equina-) Syndrom
  • S34.31 Inkomplettes traumatisches Cauda- (equina-) Syndrom
  • S34.38 Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen der Cauda equina
  • S34.4 Verletzung des Plexus lumbosacralis
    S34.5 Verletzung sympathischer Nerven der Lendenwirbel-, Kreuzbein- und Beckenregion
    Inkl.:
    Ganglia coeliaca oder Plexus coeliacus
    Nn. splanchnici
    Plexus hypogastricus
    Plexus mesentericus (inferior) (superior)
    S34.6 Verletzung eines oder mehrerer peripherer Nerven des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    S34.7-! Funktionale Höhe einer Verletzung des lumbosakralen Rückenmarkes
    Begleitender Text

    Diese Subkategorie dient zur Verschlüsselung der funktionalen Höhe einer Rückenmarksverletzung. Unter der funktionalen Höhe einer Rückenmarksverletzung wird das unterste intakte Rückenmarkssegment verstanden (so bedeutet z.B. "komplette L4-Läsion des Rückenmarks", dass die Funktionen des 4. und der höheren Lumbalnerven intakt sind und dass unterhalb L4 keine Funktion mehr vorhanden ist).

    Kodierhinweis
    Kodiere zuerst die Art der lumbosakralen Rückenmarksverletzung.
    • S34.70! Höhe nicht näher bezeichnet
    • Inkl.:
      Lumbalmark o.n.A.
  • S34.77! S2-S5
  • S34.8 Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    S35.- Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    S35.0 Verletzung der Aorta abdominalis
    Exkl.:
    Aorta o.n.A. (S25.0)
    S35.1 Verletzung der V. cava inferior
    Inkl.:
    Vv. hepaticae
    Exkl.:
    V. cava o.n.A. (S25.2)
    S35.2 Verletzung des Truncus coeliacus oder der A. mesenterica
    Inkl.:
    Arteria:
    • gastrica
    • gastroduodenalis
    • hepatica
    • lienalis
    • mesenterica (inferior) (superior)
    Exkl.:
    Abriss des Milzhilus (S36.04)
    S35.3 Verletzung der V. portae oder der V. lienalis
    Inkl.:
    V. mesenterica (inferior) (superior)
    Exkl.:
    Abriss des Milzhilus (S36.04)
    S35.4 Verletzung von Blutgefäßen der Niere
    Inkl.:
    A. renalis oder V. renalis
    S35.5 Verletzung von Blutgefäßen der Iliakalregion
    Inkl.:
    Arteria oder Vena iliaca
    S35.7 Verletzung mehrerer Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    S35.8- Verletzung sonstiger Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    • S35.80 Verletzung epiduraler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
  • S35.81 Verletzung subduraler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
  • S35.82 Verletzung subarachnoidaler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
  • S35.88 Verletzung sonstiger Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
  • Inkl.:
    Arteria oder Vena:
    • hypogastrica
    • ovarica
    • uterina
    S35.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Blutgefäßes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    S36.- Verletzung von intraabdominalen Organen

    Kodierhinweis
    Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S31.83! (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung) zusammen mit S36.-, um eine offene intraabdominale Verletzung zu verschlüsseln.
    S36.0- Verletzung der Milz
    • S36.00 Verletzung der Milz, nicht näher bezeichnet
  • S36.01 Hämatom der Milz
  • S36.02 Kapselriss der Milz, ohne größeren Einriss des Parenchyms
  • S36.03 Rissverletzung der Milz mit Beteiligung des Parenchyms
  • S36.04 Massive Parenchymruptur der Milz
  • Inkl.:
    Abriss des Milzhilus
    Exkl.:
    Verletzung der A. lienalis (S35.2)
    Verletzung der V. lienalis (S35.3)
  • S36.08 Sonstige Verletzungen der Milz
  • S36.1- Verletzung der Leber oder der Gallenblase
    • S36.10 Verletzung der Leber, nicht näher bezeichnet
  • S36.11 Prellung und Hämatom der Leber
  • S36.12 Rissverletzung der Leber, nicht näher bezeichnet
  • S36.13 Leichte Rissverletzung der Leber
  • Begleitender Text

    Rissverletzung, die nur die Kapsel betrifft oder ohne bedeutendere Beteiligung des Leberparenchyms (weniger als 1 cm tief)

  • S36.14 Mittelschwere Rissverletzung der Leber
  • Begleitender Text

    Rissverletzung mit Beteiligung des Leberparenchyms, aber ohne größere Zerreißung des Parenchyms (weniger als 10 cm lang und weniger als 3 cm tief)

  • S36.15 Schwere Rissverletzung der Leber
  • Begleitender Text

    Rissverletzung mit bedeutender Zerreißung des Leberparenchyms (mindestens 10 cm lang und mindestens 3 cm tief)

    Inkl.:

    Multiple mittelschwere Rissverletzungen, mit oder ohne Hämatom

  • S36.16 Sonstige Verletzungen der Leber
  • S36.17 Gallenblase
  • S36.18 Gallengang
  • S36.2- Verletzung des Pankreas
    • S36.20 Teil nicht näher bezeichnet
  • S36.21 Kopf
  • S36.22 Körper
  • S36.23 Schwanz
  • S36.29 Sonstige und mehrere Teile
  • S36.3 Verletzung des Magens
    S36.4- Verletzung des Dünndarmes
    • S36.40 Dünndarm, Teil nicht näher bezeichnet
  • S36.41 Duodenum
  • S36.49 Sonstiger und mehrere Teile des Dünndarmes
  • S36.5- Verletzung des Dickdarmes
    • S36.50 Dickdarm, Teil nicht näher bezeichnet
  • S36.51 Colon ascendens
  • S36.52 Colon transversum
  • S36.53 Colon descendens
  • S36.54 Colon sigmoideum
  • S36.59 Sonstige und mehrere Teile des Dickdarmes
  • S36.6 Verletzung des Rektums
    S36.7 Verletzung mehrerer intraabdominaler Organe
    S36.8- Verletzung sonstiger intraabdominaler Organe
  • S36.82 Mesenterium
  • S36.83 Retroperitoneum
  • S36.88 Sonstige intraabdominale Organe
  • S36.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten intraabdominalen Organs

    S37.- Verletzung der Harnorgane und der Beckenorgane

    Kodierhinweis
    Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S31.83! (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung) zusammen mit S37.-, um eine offene intraabdominale Verletzung zu verschlüsseln.
    Exkl.:
    Peritoneum (S36.81)
    Retroperitoneum (S36.83)
    S37.0- Verletzung der Niere
    • S37.00 Verletzung der Niere, nicht näher bezeichnet
  • S37.01 Prellung und Hämatom der Niere
  • S37.02 Rissverletzung der Niere
  • Inkl.:
    Mit Beteiligung von Nierenkapsel und Nierenbecken
    Kapselriss
  • S37.03 Komplette Ruptur des Nierenparenchyms
  • Inkl.:
    Nierenruptur
    S37.1 Verletzung des Harnleiters
    S37.2- Verletzung der Harnblase
    • S37.20 Verletzung der Harnblase, nicht näher bezeichnet
  • S37.21 Prellung der Harnblase
  • S37.22 Ruptur der Harnblase
  • Inkl.:
    Extraperitoneal
    Intraperitoneal
  • S37.28 Sonstige Verletzungen der Harnblase
  • S37.3- Verletzung der Harnröhre
    • S37.30 Nicht näher bezeichnet
  • S37.31 Pars membranacea
  • S37.32 Pars spongiosa
  • S37.33 Pars prostatica
  • S37.38 Sonstige Teile
  • S37.4 Verletzung des Ovars
    S37.5 Verletzung der Tuba uterina
    S37.6 Verletzung des Uterus
    S37.7 Verletzung mehrerer Harnorgane und Beckenorgane
    S37.8- Verletzung sonstiger Harnorgane und Beckenorgane
    Exkl.:
    Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter äußerer Genitalorgane (S31.5)
  • S37.82 Prostata
  • S37.83 Bläschendrüse [Vesicula seminalis]
  • S37.84 Samenleiter
  • S37.88 Sonstige Beckenorgane
  • S37.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Harnorgans oder Beckenorgans

    S38.- Zerquetschung und traumatische Amputation von Teilen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    Kodierhinweis
    Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).
    Exkl.:
    Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung
    S38.0 Zerquetschung der äußeren Genitalorgane
    S38.1 Zerquetschung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    S38.2 Traumatische Amputation der äußeren Genitalorgane
    Inkl.:
    Labium (majus) (minus)
    Penis
    Skrotum
    Testis
    Vulva
    S38.3 Traumatische Abtrennung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    Exkl.:
    Querschnittverletzung in Höhe des Abdomens (T05.8)

    S39.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

    S39.0 Verletzung von Muskeln und Sehnen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    S39.6 Verletzung eines oder mehrerer intraabdominaler Organe mit Beteiligung eines oder mehrerer Beckenorgane
    S39.7 Multiple Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    Inkl.:
    Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S30-S39.6 klassifizierbar sind
    Kodierhinweis
    Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.
    Exkl.:
    Verletzungen aus S36.- in Kombination mit Verletzungen aus S37.- (S39.6)
    S39.8- Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
    • S39.80 Penisfraktur
    • Inkl.:
      Verletzung der Tunica albuginea des Penisschwellkörpers
  • S39.81 Verletzung lumbosakraler Rückenmarkhäute
  • S39.88 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
  • S39.9 Nicht näher bezeichnete Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens


    • ICD10-GM- Diagnoseschlüssel Stand 23.09.2016
    • © WHO / DIMDI Deutsches Institut für medizinische Information und Dokumentation 1994-2017