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Gemeinschaftspraxis Dr.Lutz Mauersberg und Dr.Brit Wald

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ICD-10-GM Version 2020

Kapitel XIX
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(S00-T98)

Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
(S30-S39)

Inkl.:
Äußere Genitalorgane
Anus
Bauchdecke
Flanke
Gesäß
Leiste
Exkl.:
Auswirkungen eines Fremdkörpers in:
Erfrierungen (T33-T35)
Fraktur der Wirbelsäule o.n.A. (T08.-)
Insektenbiss oder -stich, giftig (T63.4)
Verbrennungen und Verätzungen (T20-T32)
Verletzungen:

S30.- Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Exkl.:
Oberflächliche Verletzung der Hüfte (S70.-)
Modifikatoren

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S30.- zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben:

KodeTitel
0
Art der Verletzung nicht näher bezeichnet
1
Schürfwunde
2
Blasenbildung (nichtthermisch)
3
Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
4
Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
5
Prellung
8
Sonstige
S30.0 Prellung der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Gesäß
Lumbalgegend
Sakralgegend
S30.1 Prellung der Bauchdecke
Inkl.:
Epigastrium
Flanke
Iliakalregion
Inguinalregion
Leiste
S30.2 Prellung der äußeren Genitalorgane
Inkl.:
Labium (majus) (minus)
Penis
Perineum
Skrotum
Testis
Vulva
Exkl.:
Vagina (S37.88)
S30.7 Multiple oberflächliche Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S30.8- Sonstige oberflächliche Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S30.9- Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens, Teil nicht näher bezeichnet

S31.- Offene Wunde des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Inkl.:
Offene Wunde des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens o.n.A.
Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur, einer Luxation oder einer intraabdominalen Verletzung
Kodierhinweis
Benutze zusätzlich T89.0-, um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.
Exkl.:
Offene Wunde der Hüfte (S71.0)
Traumatische Amputation von Teilen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens (S38.2-S38.3)
S31.0 Offene Wunde der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Beckenboden
Gesäß
Perineum
Sakralgegend
S31.1 Offene Wunde der Bauchdecke
Inkl.:
Epigastrium
Flanke
Iliakalregion
Inguinalregion
Leiste
Schambeinregion
S31.2 Offene Wunde des Penis
S31.3 Offene Wunde des Skrotums und der Testes
S31.4 Offene Wunde der Vagina und der Vulva
S31.5 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter äußerer Genitalorgane
Inkl.:
Pudendum
Exkl.:
Traumatische Amputation der äußeren Genitalorgane (S38.2)
S31.7 Multiple offene Wunden des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S31.8- Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens
Hinw.:

Bei den Schlüsselnummern S31.84!-S31.89! erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S32.-) oder die Luxation (S33.-).

S31.80 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens
Inkl.:
Analsphinkter
Anus
Septum rectovaginale
S31.83! Offene Wunde (jeder Teil des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens) mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung
Kodierhinweis
Kodiere zuerst die intraabdominale Verletzung (S36-S37)
S31.84! Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform

Hinw.:

Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.

S31.85! Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen

S31.86! Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom

S31.87! Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen

Inkl.:
Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades
S31.88! Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Umschriebene Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination

S31.89! Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Begleitender Text

Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination

Hinw.:

Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.

S32.- Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

Inkl.:
Lumbosakral:
  • Dornfortsatz
  • Querfortsatz
  • Wirbel
  • Wirbelbogen
Kodierhinweis
Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S31.84!-S31.89! zusammen mit S32.-, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln.
Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer M96.6, um anzugeben, dass die Fraktur beim Einsetzen eines orthopädischen Implantates, einer Gelenkprothese oder einer Knochenplatte aufgetreten ist.
Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus Z96.6-, um anzugeben, dass es sich um eine Fraktur bei bereits vorhandenem orthopädischen Gelenkimplantat handelt.
Eine Verletzung des lumbalen Rückenmarks ist zusätzlich mit S34.- zu verschlüsseln.
Das Vorliegen einer Luxation bei einer Lendenwirbelfraktur ist zusätzlich mit S33.- zu verschlüsseln. Ist die Zahl der zusammen mit der Luxation gebrochenen Lendenwirbel nicht bekannt, so ist die Fraktur auf der höchsten Ebene zu verschlüsseln.
Exkl.:
Fraktur der Hüfte o.n.A. (S72.08)
S32.0- Fraktur eines Lendenwirbels
S32.00 Höhe nicht näher bezeichnet
Inkl.:
Lendenwirbelsäule o.n.A.
S32.1 Fraktur des Os sacrum
S32.2 Fraktur des Os coccygis
S32.3 Fraktur des Os ilium
S32.4 Fraktur des Acetabulums
S32.5 Fraktur des Os pubis
S32.7 Multiple Frakturen mit Beteiligung der Lendenwirbelsäule und des Beckens
Inkl.:
Laterale Kompressionsfraktur
Malgaigne-Fraktur
Schmetterlingsbruch
Sonstige komplexe Beckenfrakturen
Vertikale Abscher-Fraktur [Vertical shear fracture]
S32.8- Fraktur sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens
S32.81 Os ischium
S32.82 Lendenwirbelsäule und Kreuzbein, Teil nicht näher bezeichnet
S32.89 Sonstige und nicht näher bezeichnete Teile des Beckens

S33.- Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern der Lendenwirbelsäule und des Beckens

Kodierhinweis
Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S31.84!-S31.89! zusammen mit S33.0-S33.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.
Eine Verletzung des lumbalen Rückenmarks ist zusätzlich mit S34.- zu verschlüsseln.
Das Vorliegen von Lendenwirbelfrakturen bei einer Luxation ist zusätzlich mit S32.- zu verschlüsseln. Ist die Zahl der zusammen mit der Luxation gebrochenen Lendenwirbel nicht bekannt, so ist die Fraktur auf der höchsten Ebene zu verschlüsseln.
Exkl.:
Luxation, Verstauchung und Zerrung des Hüftgelenkes und von Bändern der Hüfte (S73.-)
Ruptur oder Verlagerung (nichttraumatisch) einer lumbalen Bandscheibe (M51.-)
Schädigung von Beckengelenken und -bändern unter der Geburt (O71.6)
Verstauchung und Zerrung von Muskeln und Sehnen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens (S39.0)
S33.0 Traumatische Ruptur einer lumbalen Bandscheibe
S33.1- Luxation eines Lendenwirbels
S33.10 Höhe nicht näher bezeichnet
Inkl.:
Luxation der Lendenwirbelsäule o.n.A.
S33.11 L1/L2
S33.12 L2/L3
S33.13 L3/L4
S33.14 L4/L5
S33.15 L5/S1
S33.2 Luxation des Iliosakral- und des Sakro-Kokzygeal-Gelenkes
S33.3 Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens
S33.4 Traumatische Symphysensprengung
S33.5- Verstauchung und Zerrung der Lendenwirbelsäule
S33.50 Verstauchung und Zerrung der Lendenwirbelsäule, nicht näher bezeichnet
S33.51 Verstauchung und Zerrung der Junctura lumbosacralis und ihrer Bänder
S33.6 Verstauchung und Zerrung des Iliosakralgelenkes
S33.7 Verstauchung und Zerrung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Lendenwirbelsäule und des Beckens

S34.- Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Kodierhinweis
Benutze zusätzlich die Schlüsselnummer S39.81, um eine Verletzung lumbosakraler Rückenmarkhäute anzugeben.
S34.0 Kontusion und Ödem des lumbalen Rückenmarkes [Conus medullaris]
S34.1- Sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarkes
S34.10 Komplette Querschnittverletzung des lumbalen Rückenmarkes
S34.11 Inkomplette Querschnittverletzung des lumbalen Rückenmarkes
S34.18 Sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarkes
S34.2 Verletzung von Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins
S34.3- Verletzung der Cauda equina
S34.30 Komplettes traumatisches Cauda- (equina-) Syndrom
S34.31 Inkomplettes traumatisches Cauda- (equina-) Syndrom
S34.38 Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen der Cauda equina
S34.4 Verletzung des Plexus lumbosacralis
S34.5 Verletzung sympathischer Nerven der Lendenwirbel-, Kreuzbein- und Beckenregion
Inkl.:
Ganglia coeliaca oder Plexus coeliacus
Nn. splanchnici
Plexus hypogastricus
Plexus mesentericus (inferior) (superior)
S34.6 Verletzung eines oder mehrerer peripherer Nerven des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S34.7-! Funktionale Höhe einer Verletzung des lumbosakralen Rückenmarkes
Begleitender Text

Diese Subkategorie dient zur Verschlüsselung der funktionalen Höhe einer Rückenmarksverletzung. Unter der funktionalen Höhe einer Rückenmarksverletzung wird das unterste intakte Rückenmarkssegment verstanden (so bedeutet z.B. "komplette L4-Läsion des Rückenmarks", dass die Funktionen des 4. und der höheren Lumbalnerven intakt sind und dass unterhalb L4 keine Funktion mehr vorhanden ist).

Kodierhinweis
Kodiere zuerst die Art der lumbosakralen Rückenmarksverletzung.
S34.70! Höhe nicht näher bezeichnet
Inkl.:
Lumbalmark o.n.A.
S34.77! S2-S5
S34.8 Verletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

S35.- Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

S35.0 Verletzung der Aorta abdominalis
Exkl.:
Aorta o.n.A. (S25.0)
S35.1 Verletzung der V. cava inferior
Inkl.:
Vv. hepaticae
Exkl.:
V. cava o.n.A. (S25.2)
S35.2 Verletzung des Truncus coeliacus oder der A. mesenterica
Inkl.:
Arteria:
  • gastrica
  • gastroduodenalis
  • hepatica
  • lienalis
  • mesenterica (inferior) (superior)
Exkl.:
Abriss des Milzhilus (S36.04)
S35.3 Verletzung der V. portae oder der V. lienalis
Inkl.:
V. mesenterica (inferior) (superior)
Exkl.:
Abriss des Milzhilus (S36.04)
S35.4 Verletzung von Blutgefäßen der Niere
Inkl.:
A. renalis oder V. renalis
S35.5 Verletzung von Blutgefäßen der Iliakalregion
Inkl.:
Arteria oder Vena iliaca
S35.7 Verletzung mehrerer Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S35.8- Verletzung sonstiger Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S35.80 Verletzung epiduraler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S35.81 Verletzung subduraler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S35.82 Verletzung subarachnoidaler Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S35.88 Verletzung sonstiger Blutgefäße in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Arteria oder Vena:
  • hypogastrica
  • ovarica
  • uterina
S35.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Blutgefäßes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

S36.- Verletzung von intraabdominalen Organen

Kodierhinweis
Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S31.83! (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung) zusammen mit S36.-, um eine offene intraabdominale Verletzung zu verschlüsseln.
S36.0- Verletzung der Milz
S36.00 Verletzung der Milz, nicht näher bezeichnet
S36.01 Hämatom der Milz
S36.02 Kapselriss der Milz, ohne größeren Einriss des Parenchyms
S36.03 Rissverletzung der Milz mit Beteiligung des Parenchyms
S36.04 Massive Parenchymruptur der Milz
Inkl.:
Abriss des Milzhilus
Exkl.:
Verletzung der A. lienalis (S35.2)
Verletzung der V. lienalis (S35.3)
S36.08 Sonstige Verletzungen der Milz
S36.1- Verletzung der Leber oder der Gallenblase
S36.10 Verletzung der Leber, nicht näher bezeichnet
S36.11 Prellung und Hämatom der Leber
S36.12 Rissverletzung der Leber, nicht näher bezeichnet
S36.13 Leichte Rissverletzung der Leber
Begleitender Text

Rissverletzung, die nur die Kapsel betrifft oder ohne bedeutendere Beteiligung des Leberparenchyms (weniger als 1 cm tief)

S36.14 Mittelschwere Rissverletzung der Leber
Begleitender Text

Rissverletzung mit Beteiligung des Leberparenchyms, aber ohne größere Zerreißung des Parenchyms (weniger als 10 cm lang und weniger als 3 cm tief)

S36.15 Schwere Rissverletzung der Leber
Begleitender Text

Rissverletzung mit bedeutender Zerreißung des Leberparenchyms (mindestens 10 cm lang und mindestens 3 cm tief)

Inkl.:

Multiple mittelschwere Rissverletzungen, mit oder ohne Hämatom

S36.16 Sonstige Verletzungen der Leber
S36.17 Gallenblase
S36.18 Gallengang
S36.2- Verletzung des Pankreas
S36.20 Teil nicht näher bezeichnet
S36.21 Kopf
S36.22 Körper
S36.23 Schwanz
S36.29 Sonstige und mehrere Teile
S36.3 Verletzung des Magens
S36.4- Verletzung des Dünndarmes
S36.40 Dünndarm, Teil nicht näher bezeichnet
S36.41 Duodenum
S36.49 Sonstiger und mehrere Teile des Dünndarmes
S36.5- Verletzung des Dickdarmes
S36.50 Dickdarm, Teil nicht näher bezeichnet
S36.51 Colon ascendens
S36.52 Colon transversum
S36.53 Colon descendens
S36.54 Colon sigmoideum
S36.59 Sonstige und mehrere Teile des Dickdarmes
S36.6 Verletzung des Rektums
S36.7 Verletzung mehrerer intraabdominaler Organe
S36.8- Verletzung sonstiger intraabdominaler Organe
S36.81 Peritoneum
S36.82 Mesenterium
S36.83 Retroperitoneum
S36.88 Sonstige intraabdominale Organe
S36.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten intraabdominalen Organs

S37.- Verletzung der Harnorgane und der Beckenorgane

Kodierhinweis
Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S31.83! (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intraabdominalen Verletzung) zusammen mit S37.-, um eine offene intraabdominale Verletzung zu verschlüsseln.
Exkl.:
Peritoneum (S36.81)
Retroperitoneum (S36.83)
S37.0- Verletzung der Niere
S37.00 Verletzung der Niere, nicht näher bezeichnet
S37.01 Prellung und Hämatom der Niere
S37.02 Rissverletzung der Niere
Inkl.:
Mit Beteiligung von Nierenkapsel und Nierenbecken
Kapselriss
S37.03 Komplette Ruptur des Nierenparenchyms
Inkl.:
Nierenruptur
S37.1 Verletzung des Harnleiters
S37.2- Verletzung der Harnblase
S37.20 Verletzung der Harnblase, nicht näher bezeichnet
S37.21 Prellung der Harnblase
S37.22 Ruptur der Harnblase
Inkl.:
Extraperitoneal
Intraperitoneal
S37.28 Sonstige Verletzungen der Harnblase
S37.3- Verletzung der Harnröhre
S37.30 Nicht näher bezeichnet
S37.31 Pars membranacea
S37.32 Pars spongiosa
S37.33 Pars prostatica
S37.38 Sonstige Teile
S37.4 Verletzung des Ovars
S37.5 Verletzung der Tuba uterina
S37.6 Verletzung des Uterus
S37.7 Verletzung mehrerer Harnorgane und Beckenorgane
S37.8- Verletzung sonstiger Harnorgane und Beckenorgane
Exkl.:
Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter äußerer Genitalorgane (S31.5)
S37.81 Nebenniere
S37.82 Prostata
S37.83 Bläschendrüse [Vesicula seminalis]
S37.84 Samenleiter
S37.88 Sonstige Beckenorgane
S37.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Harnorgans oder Beckenorgans

S38.- Zerquetschung und traumatische Amputation von Teilen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

Kodierhinweis
Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).
Exkl.:
Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung
S38.0 Zerquetschung der äußeren Genitalorgane
S38.1 Zerquetschung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S38.2 Traumatische Amputation der äußeren Genitalorgane
Inkl.:
Labium (majus) (minus)
Penis
Skrotum
Testis
Vulva
S38.3 Traumatische Abtrennung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
Exkl.:
Querschnittverletzung in Höhe des Abdomens (T05.8)

S39.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

S39.0 Verletzung von Muskeln und Sehnen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S39.6 Verletzung eines oder mehrerer intraabdominaler Organe mit Beteiligung eines oder mehrerer Beckenorgane
S39.7 Multiple Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
Inkl.:
Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S30-S39.6 klassifizierbar sind
Kodierhinweis
Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.
Exkl.:
Verletzungen aus S36.- in Kombination mit Verletzungen aus S37.- (S39.6)
S39.8- Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S39.80 Penisfraktur
Inkl.:
Verletzung der Tunica albuginea des Penisschwellkörpers
S39.81 Verletzung lumbosakraler Rückenmarkhäute
S39.88 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens
S39.9 Nicht näher bezeichnete Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens


  • ICD10-GM- Diagnoseschlüssel Stand 01.11.2019
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